La coxartrosis o artrosis de la articulación de la cadera es una enfermedad degenerativa-distrófica que conduce a la pérdida de elasticidad y destrucción del tejido cartilaginoso, así como al desgaste prematuro de la articulación del mismo nombre. La osteoartritis se considera un problema relacionado con la edad, como lo confirman las estadísticas mundiales: después de 40 años, se diagnostica a una de cada dos personas y, más cerca de los 70, se detecta patología en el 80% de los casos. Los cambios estructurales en la zona de la cadera ocurren 2,5 veces más a menudo en mujeres que en hombres.
Causas de la enfermedad
La articulación de la cadera está formada por la cavidad de la cadera, que también incluye la cabeza femoral. El trocánter mayor está unido a la cabeza de la articulación y está rodeado por una bolsa que contiene una masa espesa parecida a una mucosa. Es el líquido sinovial el que nutre los cartílagos de la cadera y garantiza que puedan deslizarse entre sí fácilmente y sin ruido ni dolor. La disminución de la producción de líquido sinovial relacionada con la edad y un cambio en su viscosidad son las principales causas de la osteoartritis de la articulación de la cadera.
La coxartrosis de las articulaciones móviles en el área de la cadera ocurre cuando:
- Enfermedad de Perthes.
- Displasia de cadera.
- Coxitis reactiva o infecciosa.
- Trastornos metabólicos. La diabetes mellitus y la gota pueden causar osteoartritis.
- Condromatosis de las articulaciones. La enfermedad se caracteriza por la formación de cuerpos intraarticulares laxos que dañan el cartílago hialino.
- Lesiones mecánicas. Estos incluyen una fractura o dislocación de la cadera (incluso congénita), una rotura de la cápsula articular y frecuentes microtraumatismos en las articulaciones.
Las personas con sobrepeso y malos hábitos corren riesgo. En los corredores profesionales o levantadores de pesas, el tejido conectivo se desgasta rápidamente y los atletas no son inmunes a los desplazamientos del cartílago de las articulaciones y a los desgarros en los músculos de la cadera. La osteoartritis de la articulación de la cadera en sí no se hereda, pero las características estructurales del tejido óseo o el metabolismo lento están determinadas genéticamente.
Curso de la enfermedad
En la osteoartritis, las grandes articulaciones de la pelvis y las rodillas se ven afectadas inicialmente (gonartrosis); Llevas una carga enorme cuando te mueves. Durante la fase de exacerbación, se produce osteoartritis aguda, luego la palpación de la articulación y el tejido de la cadera se acompaña de dolor. La fusión incompleta o incorrecta del fémur después de una lesión da como resultado una neoartrosis o una articulación falsa que no está llena de callos sino de tejido conectivo.
Hay artrosis de la articulación de la cadera de 1º, 2º y 3er grado, cada etapa de la enfermedad tiene sus propias características:
- La osteoartritis de primer grado se desarrolla lentamente, sin afectar la movilidad de las estructuras articulares, el tono muscular es normal. En las primeras etapas de la coxartrosis, la enfermedad sólo puede reconocerse mediante radiografías.
- La artrosis de segundo grado de la articulación de la cadera se acompaña de un dolor intenso en la zona de la cadera y, a veces, se puede escuchar un crujido en la articulación. Con la osteoartritis, es difícil rotar y mover la cadera hacia un lado, el espacio articular se estrecha y el tono de los músculos de la cadera disminuye. Comienza a formarse una contractura.
- Con coxartrosis de tercer grado, el síndrome de dolor es pronunciado. Debido a la atrofia de los músculos de la zona de la cadera y a la expansión del cuello femoral, la pierna se acorta. Al caminar, el paciente utiliza un soporte. Debido a la artrosis, el espacio articular puede desaparecer por completo, lo que se denomina anquilosis ósea.
En la práctica clínica, los médicos se enfrentan regularmente a una forma complicada de coxartrosis (típica de las personas mayores) y artrosis posinfecciosa de la articulación de la cadera. Los pacientes que toman corticosteroides y antidepresivos tienen riesgo de sufrir coxartrosis Dishormonal; Esta forma de osteoartritis también afecta las articulaciones de las mujeres durante la menopausia. En la osteoartritis, en la articulación de la cadera predomina el proceso inflamatorio más que el degenerativo.
Si la etiología de la enfermedad no está clara, se denomina coxartrosis primaria o idiopática. Por lo general, la enfermedad afecta las articulaciones de personas que han superado los 50 años. La osteoartritis secundaria se desarrolla a una edad temprana; Como regla general, se diagnostica osteoartritis de la articulación de la cadera izquierda o derecha (coxartrosis unilateral).
Síntomas
Los síntomas de la artrosis de la articulación de la cadera inicialmente no molestan al paciente, sólo ocasionalmente una tensión prolongada en la zona afectada o movimientos torpes recuerdan el problema.
La coxartrosis de la articulación de la cadera se manifiesta:
- Dolor en la zona de la cadera. La intensidad y el tipo de dolor articular dependen del estadio de la artrosis y de las condiciones climáticas.
- Aumento de la temperatura corporal. Con la osteoartritis de una o dos articulaciones de la cadera, se observan escalofríos e hinchazón de las articulaciones.
- Debilitamiento y posterior atrofia de los músculos de la región de la cadera.
- Un crujido notable en las articulaciones. Un posible signo de coxartrosis, pero no necesariamente.
- Cojera. La destrucción del hueso de la cadera debido a la osteoartritis crea un "marcha de pato" inestable.
Los pacientes con coxartrosis suelen experimentar dolor que se irradia hasta la rótula. Por tanto, un médico sin experiencia, después de escuchar las quejas del paciente, puede hacer un diagnóstico erróneo y retrasar el proceso de recuperación durante muchos meses.
Diagnóstico
El diagnóstico de osteoartritis lo realiza un reumatólogo, traumatólogo u ortopedista. Después de entrevistar al paciente, el médico realiza un examen externo de la zona de la cadera, examina la movilidad de las piernas y evalúa la marcha del paciente con coxartrosis.
Los métodos más eficaces para diagnosticar la osteoartritis incluyen:
- Análisis de sangre general y bioquímico.
- Radiografía simple de la zona de la cadera.
- Examen de ultrasonido y resonancia magnética.
Si se sospecha artrosis infecciosa de la articulación de la cadera, se determina el volumen del líquido sinovial y se examina su composición celular. Para excluir la presencia de anticuerpos autoagresivos en el cuerpo, se envía al paciente para un análisis de RF en suero sanguíneo.
¿Cómo se trata la artrosis de la articulación de la cadera?
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera se selecciona teniendo en cuenta la etapa de la coxartrosis, la edad del paciente y los diagnósticos que la acompañan. La osteoartritis de grados 1 y 2 se puede curar mediante un enfoque integrado: tomar medicamentos en combinación con métodos fisioterapéuticos, masajes y una dieta especial.
Una vez finalizada la fase aguda de la coxartrosis, se permite el entrenamiento cardiovascular sin correr ni saltar para tratar la articulación de la cadera.
Una vez finalizada la fase aguda de la coxartrosis, se seleccionan ejercicios gimnásticos suaves con rango de movimiento limitado, entrenamiento cardiovascular sin correr ni saltar para el tratamiento de la articulación de la cadera. En la etapa final, el tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera se lleva a cabo en una zona de sanatorio-resort.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento conservador de la enfermedad tiene como objetivo aliviar el dolor en la zona de la cadera y mantener la funcionalidad de las articulaciones. El objetivo principal es la recuperación completa o la remisión estable de la coxartrosis.
El tratamiento de la osteoartritis no está completo sin lo siguiente:
- AINE. Los medicamentos no esteroides alivian el dolor y la inflamación en la articulación móvil, pero las tabletas no tienen nada que ver con la restauración de la estructura del cartílago hialino en la coxartrosis.
- Vasodilatadores. El medicamento garantiza el suministro de nutrientes a las articulaciones afectadas por la osteoartritis y elimina la congestión en la zona de la cadera.
- Condroprotectores. Sature el tejido articular con agua, mejorando sus propiedades lubricantes. Detiene la destrucción de las estructuras articulares en la zona de la cadera. La glucosamina y el sulfato de condroitina son componentes de muchos condroprotectores.
- Geles y ungüentos para la artrosis. Tienen un efecto de calentamiento, irritación o distracción. Los medicamentos curan con éxito la artrosis de las articulaciones de la cadera.
- Para eliminar el dolor en la fase aguda de la coxartrosis, se recomienda inyectar esteroides en la cavidad articular.
Las compresas con bilis medicinal aumentan la eficacia de los remedios enumerados para la artrosis. Si el sistema linfático está afectado y hay fiebre (coxartrosis infecciosa), no es posible aplicar vendajes terapéuticos en la zona de la cadera.
Fisioterapia
A pesar de la ubicación profunda de las articulaciones de la cadera, los métodos fisioterapéuticos alivian la coxartrosis. Los procedimientos fisioterapéuticos populares incluyen electroforesis, terapia con láser y aplicaciones de calentamiento de parafina. La acupuntura mejora la inervación del tejido cartilaginoso y la función de los órganos internos. La fonoforesis con hidrocortisona para la osteoartritis combina las ventajas de la ecografía y los efectos médicos en la zona de la cadera.
Dieta y nutrición
Una dieta especial para la coxartrosis consiste en alimentos bajos en grasas y un alto contenido en vitaminas B, C, E, además de calcio, potasio y magnesio. Es recomendable empezar cada nuevo día con un vaso de zumo recién exprimido. Prefiere platos hervidos y guisados.
El menú diario para la artrosis debe consistir en:
- productos lácteos.
- Verduras y frutas frescas.
- Tipos de pescados y carnes bajos en grasa.
- Pan de trigo entero.
- Gachas de avena cocidas en agua.
Excluya de su dieta los alimentos salados y picantes, las solanáceas, los productos horneados, los alimentos ahumados y las bebidas carbonatadas. Al tratar la coxartrosis, no conviene comprar alimentos preparados en los supermercados ni productos semiacabados.
endoprótesis
En la etapa final de la coxartrosis está indicada la sustitución de la articulación afectada por una artificial. Antes de la operación, el paciente debe someterse a un análisis general de sangre y orina, una ecografía de la zona de la cadera y un ECG.
Principales pasos del procedimiento:
- El cirujano corta la cabeza del fémur e inserta un pasador para conectarla al implante de cabeza femoral de titanio.
- Se retira parte de la superficie del hueso pélvico y en su lugar se coloca un lecho de polímero, que se conecta a la cabeza de titanio.
La mejor forma de colocar las dentaduras postizas es con cemento óseo. Si la osteoartritis afecta las articulaciones a una edad temprana, a veces se utilizan métodos de fijación sin cemento.
masaje
El masaje alivia los espasmos musculares y fortalece los ligamentos en la coxartrosis. Durante el procedimiento, el paciente con artrosis debe adoptar una posición cómoda y relajarse. Primero frotamos la espalda (10 minutos), luego masajeamos la zona sacro-nalgas. Con movimientos circulares con los dedos doblados, amamos el muslo problemático en la dirección del flujo linfático, de abajo hacia arriba. Para frenar el desarrollo de la artrosis, el procedimiento se realiza tres veces al día.
Ejercicios y terapia de movimiento.
El nivel de carga sobre las articulaciones de la cadera en la osteoartritis lo determina el fisioterapeuta. Es recomendable realizar la fisioterapia en una sala especialmente equipada. Nadar en la piscina o esquiar acelera la recuperación de las articulaciones con coxartrosis.
El método para combatir la artrosis presentado por el reumatólogo en ejercicio P. V. Evdokimenko se está volviendo cada vez más popular. La gimnasia de Evdokimenko consiste en ejercicios estáticos para fortalecer los músculos de la cadera y estiramientos con una mínima presión sobre la zona afectada. Por ejemplo, si se acuesta sobre su lado izquierdo, dobla la pierna izquierda a la altura de la rodilla y extiende la derecha, y luego la mantiene en una posición elevada durante unos 30 segundos, los músculos comenzarán a contraerse. Con coxartrosis, la tarea se realiza en 5 aproximaciones en cada pierna.
Remedios populares
Los métodos tradicionales para tratar la coxartrosis se basan en conceptos básicos sobre las propiedades de las hierbas medicinales. Antes del desarrollo de la industria farmacéutica, se frotaban aceites de eucalipto, clavo y jugo fresco de aloe en las articulaciones dolorosas para la osteoartritis. Los ungüentos de celidonia relajan los músculos y tendones de la cadera.
Recetas efectivas de medicina alternativa:
- Triturar 200 g de raíces de pata blanca y rellenar con grasa de cerdo (300-400 g). Poner a fuego lento, después de 5-7 minutos el remedio para la coxartrosis estará listo. Frote la masa enfriada en la articulación afectada por la noche durante 2 semanas.
- Batir la clara de huevo con 1 cucharada. l. Harina. En caso de artrosis, la mezcla medicinal se debe aplicar en la zona de la cadera antes de acostarse. No olvide envolver la zona dolorosa de la articulación con papel pergamino y una bufanda de lana.
Shilajit tiene un efecto fortalecedor intensivo y mejora la movilidad de las articulaciones de la cadera. Para la artritis y artrosis, se disuelven 5 g de Mumiyo en 10-20 ml de agua y se vierten 45 g de vaselina calentada. El producto se frota sobre la piel del muslo con movimientos suaves.
Prevención
La prevención de la artrosis de la articulación de la cadera implica abandonar los malos hábitos, el estilo de vida sedentario, los kilos de más ejercen presión sobre la zona de la cadera y superan los límites fisiológicos de la fuerza de la articulación. Siga la rutina diaria y los principios de la NP para la coxartrosis y preste atención a su postura. Un examen anual de las articulaciones a partir de los 30 años ayuda a prevenir el desarrollo de cambios irreversibles en el cuerpo de un paciente con artrosis.
Entre las patologías del sistema musculoesquelético, la artrosis de la articulación de la cadera ocupa una posición de liderazgo. La enfermedad afecta la calidad de vida del paciente y es la principal causa de discapacidad a una edad temprana. Incluso si no has podido protegerte de la coxartrosis: no te desesperes, ¡actúa!